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主题:关注肾脏病 远离尿毒症

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关注肾脏病 远离尿毒症  发帖心情 Post By:2016/4/21 15:29:00

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直播时间:2016年4月21日09时

直播地点:焦作日报网络直播间

特邀嘉宾:河南省第二慈善医院副院长兼血液净化中心主任 纪永松

主 持 人韩  笑(焦作日报记者)

 

【专家简介】 纪永松,河南省第二慈善医院副院长兼血液净化中心主任,河南省医院协会血液净化管理专业委员会委员、新乡市医学会肾脏病分会委员、新乡市中医药学会风湿免疫专业委员,《中国现代医生》特约编委。近年来在急性肾损伤、遗传性肾病、继发性甲状旁腺功能亢进、疑难血管通路、提高患者透析质量等方面颇有建树,获得河南省科技成果1项,在中华肾脏病杂志、中华劳动卫生职业病杂志、中国血液净化杂志等国家级中文核心期刊发表论文30余篇。

 

主持人:传承文明,关注民生,各位网友大家好,这里是焦作日报网络直播间。“尿毒症”这一可怕的疾病对我们来说似乎很陌生,但是近几年这个词却越来越多的出现在我们的视线里。据调查显示尿毒症的发病率在逐年上升,由于到了晚期治疗难度高,被称为“第二癌症”。那么究竟为什么会得尿毒症?患了尿毒症该如何治疗?这个病可以预防吗?今天,为了给网友们做一个详细的解答,我们有幸邀请到河南省第二慈善医院副院长兼血液净化中心主任纪永松做客本报网络直播间,纪院长,欢迎您来到直播间!

纪永松:主持人好,各位网友大家好!今天很高兴有机会和大家分享防治尿毒症的相关知识。

主持人:纪院长,尿毒症到底是个什么病?以前很少听到,它是不是最近几年才被发现的吗?为什么大家对它的了解这么少呢?

纪永松:其实“尿毒症”并不是一种疾病,它只是慢性肾脏病在临床发展的终末期阶段,因为大家在生活中叫习惯了而已。“活人也要让尿憋死”这句古话告诉我们这个疾病并不是一个新发疾病,祖国医学《黄帝内经》、《伤寒杂病论》上都对肾脏的功能有所描述,中医的“关格”就相当于现在的尿毒症,这些情况告诉我们慢性肾脏疾病在以前只是被大家忽视了而已,今天它正逐渐被大家认识、了解。2012年3月北京大学第一医院王海燕教授发表在“Lancet杂志”(柳叶刀杂志)上的文章显示国内慢性肾脏病患病率为10.8%,也就是说每10个人中就有1个慢性肾脏病患者,但由于肾脏自身强大的代偿功能使得患者早期没有任何症状,因此没有引起大家的重视。

主持人:怪不得有些年轻小伙子平时很健康,一检查就诊断患了尿毒症,原来是由慢性肾脏病发展而来的,那这个慢性肾脏病又是什么,请您给网友们介绍一下。

纪永松:导致慢性肾脏病的原因有原发性、继发性、遗传性和药物性损害等几方面。目前原发性肾小球肾炎仍然是我国主要的慢性肾脏病,它主要是由于自身免疫失调所致;继发性肾脏病均是继发于全身疾病的肾脏损害,如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等;还有一部分是遗传所致如多囊肾、Fabry病、Alport综合征等;近十余年来因药物滥用导致的“药物性肾损害”也在增多,如非甾体镇痛药的广泛使用以及“中药无毒”带来的中药汤剂的超大剂量、超长疗程应用。

主持人:原来这么多病能够引起尿毒症,看来中药也不能乱吃,我们一定要遵医嘱,不要自己乱用药。那尿毒症早期都有哪些症状?我们如何做到早知道和早预防呢?

纪永松:像刚才谈到,正因为肾脏具有强大的代偿功能,即使损伤到70-80%,仍然可以和正常人一样没有任何感觉。尿毒症患者早期以恶心、食欲下降、乏力等消化道和血液系统表现者居多,他们多在消化科或者血液科就诊,还有一些会有水肿、泡沫尿、高血压等表现。其实想知道自己是否得了肾脏病,最简单的办法就是到医院做个尿常规检查,必要时再做一些血液和超声检查即可明确。对于患有糖尿病、高血压、心脏病、风湿免疫疾病、肾脏病家族史以及肥胖等高危人群,更建议早期、及时行尿常规或者尿微量白蛋白排查,一旦并发肾脏损害就要及时转至肾脏病专科门诊进行专科治疗。

对于绝大多数的慢性肾脏病患者来说,在早期需要遵循的就是我们现在提倡的健康饮食生活习惯,归纳起来就是:低盐低脂低蛋白,戒烟戒酒避劳累,有事没事勤锻炼,按时服药早达标,定期检查好治疗,减少用药是保肾。避免暴饮暴食、大量饮酒、高嘌呤食物摄入,以及熬夜、浓茶水都会对肾脏造成损伤。

主持人:我们知道患了尿毒症要长期做透析治疗,但是好像听说透析会产生依赖性,这也是大家很关注的一个问题,这种说法是真的吗?

纪永松:这些应该都是来源于社会上所谓的肾脏专科医院的宣传,他们告诉患者血液透析就像吸大烟一样会上瘾,你只要服了他的中药你就会减少透析、甚至不透析,真的是这样吗,我们医院太多这样的例子了。其实每一种疾病发展到什么阶段就要采取什么样的治疗手段,血液透析只是慢性肾脏病发展到终末期肾替代治疗的一种,还有腹膜透析、肾移植都是有效手段,它们都是在替代你原有肾脏工作,也就是说是你的肾脏没有了功能才选择血液透析治疗,是否脱离透析要看你的肾脏功能恢复情况,就像急性肾衰、慢性肾脏病急性发作、各种中毒患者经过及时的血液透析治疗,其肾功能恢复后完全不用再行血液透析治疗,所以说血液透析有依赖性这句话是错误的。


 

主持人:那做这个血液透析会不会让患者很痛苦呢?您能不能给我们详细介绍一下血液透析?

纪永松:大家主要是对血液透析这项技术不太了解,其实对于患者来说所要接受的就是在治疗前需要进行两次静脉穿刺建立体外循环通路,这时会感觉有点痛,接下来的治疗还是很安全的,在治疗的4、5个小时中患者可以看电视、看书、聊天、吃饭等等,就是我们肾替代治疗所要达到的理想状态,随着血液净化技术的不断发展,尿毒症患者的存活期明显延长,生活质量也大大提高,目前世界上透析时间最长的是日本一名患者,她已透析45年,我们国内大城市透析10年、20年、甚至更长时间的也非少数,就是我们透析中心现在透析7、8年、10年的也有好多呢,他们的身体状况依然很好,透析现在已不仅仅是让他们维持生命了,更应该让他们能够回归社会。

主持人:除了透析还有没有什么其他的治疗方法,比如进行肾移植手术,如果做了肾移植手术可以治愈吗?

纪永松:患者真正到了尿毒症,可以选择血液透析、腹膜透析治疗,也可以进行肾移植,这些都属于肾替代治疗范围,这三种肾替代治疗方法当数肾移植质量最高,也算是治愈吧,不过费用要高、还需要长期服用抗排斥反应药物,我的病人里有做了肾移植18年多的,其实无论血液透析还是腹膜透析,做到了充分透析也和正常人差不多。

主持人:也就是说,患者只要长期透析治疗,寿命和正常人是差不多的,那怎样才能让患者保持一个好的状态呢?

纪永松:对于明确诊断为“尿毒症”的患者来说,首要做的就是充分透析,尽量保证每周2次血液透析、1次血液透析滤过和定期血液灌流,同时要定期复查相关指标,把贫血、血压、钙磷矿物质代谢纠正到理想状态,对远期并发症做到早期预防和治疗。因此一个好的血液透析中心就是有医生、护士、技师等人员组成的团队,在保证患者治疗安全的基础上不断提高患者的透析质量,能够及时、有效解决患者的临床问题,而不单单是有透析机就可以了。

主持人:如果要做到像您刚才讲的这种好的状态就要长期治疗,那医疗费用对患者来说应该是特别大一笔花费,咱们医院目前有没有什么好的政策呢?

纪永松:就目前国内的血液透析收费价格和家庭收入来说,透析还是花费比较大的,不过随着保险政策的不断调整,现在门诊透析患者新农合报销80%、民政补助15%,再加上一些慈善、基金会等组织的帮助,“尿毒症”患者门诊透析已花费很少。我们医院本身属于焦作市民政系统,为了解决“尿毒症”特殊群体医疗花费高,也为了体现党和政府的关怀,焦作市慈善总会在我院开展了“爱心血透、真情100”项目,凡是焦作市辖区内低保户或者家庭贫困的尿毒症患者均可申请在我院“透析1次救助100元钱”的慈善医疗救助,因此我们医院的患者整体透析质量都很高。

主持人:非常感谢纪院长的精彩讲解。通过今天的节目,我们对慢性肾脏病和血液透析有了进一步的了解,相信这对患者的就医观念和生活指导都有很大帮助。对于我们健康人群来讲,定期进行体检非常重要,希望大家能够保护好自己的肾脏,远离肾病困扰。感谢各位网友的收看,我们下期节目再见!


 

●总 策 划:杨法育 王爱军

●执    行:申金星 曾琳琳

●脚本执笔:韩  笑

●录    制:毋千举

●技    术:薛  磊   马雅宁  陈  冬

●剧    务:石芳玲 

●直播话题线索征集:8797395

●链    接:登录焦作网www.jzrb.com 进入网络直播收看本期节目


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